Организационно-методический отдел по спортивной медицине. Организационно-методический отдел по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий Структура, штаты и организация работы ОМО по СМП

Организационно-методический отдел по спортивной медицине Департамента здравоохранения города Москвы (в дальнейшем – ОМО по СМ) создается для координации деятельности подразделений лечебно-профилактических учреждений городского подчинения по профилю «спортивная медицина» под руководством Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (в дальнейшем - Департамент) и главного внештатного специалиста Департамента.

ОМО по СМ является методическим центром, участвующим в разработке организационных, методических, правовых и иных аспектов деятельности подразделений лечебно-профилактических учреждений по профилю «спортивная медицина», направленных на совершенствование профилактических мер, лечебно-диагностического процесса и контроля за их качеством.

ОМО по СМ подчиняется непосредственно Департаменту и работает под методическим руководством главного внештатного специалиста по профилю.

В своей непосредственной деятельности сотрудники ОМО по СМ руководствуются действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами министерств и ведомств, Правительства Москвы, приказами, распоряжениями и решениями коллегий Департамента, а также настоящим Положением.

ОМО по СМ планирует и организует свою работу в соответствии с планами работы Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения и главного внештатного специалиста по спортивной медицине.

Основные задачи и функции ОМО по СМ

В целях обеспечения единой организации и методологии оказания медицинской помощи населению города Москвы, ОМО по спортивной медицине под руководством Департамента и главного внештатного специалиста по спортивной медицине:

• Составляет и утверждает планы своей деятельности с учетом планов работы Управления организации медицинской помощи Департамента и главного внештатного специалиста и участвует в разработке годовых, перспективных планов и комплексных программ Департамента по профилю «спортивная медицина»;
• Изучает вопросы организации работы ЛПУ и подразделений ЛПУ по профилю «спортивная медицина», анализирует и обобщает итоги их деятельности, вносит предложения по совершенствованию организации и повышению эффективности деятельности;
• Обеспечивает выполнение заданий по подготовке материалов для приказов, распоряжений, инструкций и коллегий Департамента, составлению методических рекомендаций, справок, аналитических таблиц и графиков; принимает участие в подготовке материалов для коллегии Департамента и участвует в работе коллегии.
• Участвует в анализе статистических отчетов по профилю «спортивная медицина», проводит анализ деятельности ЛПУ и подразделений ЛПУ по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физической культурой и спортом, вносит рекомендации по развитию и совершенствованию медицинского обеспечения;
• По материалам плановых и внеплановых проверок ЛПУ и подразделений ЛПУ, данным статистических отчетов изучает и обобщает вопросы:
  • планирования и управления деятельностью;
  • организации работы лечебных и диагностических отделений;
  • рационального использования коечного фонда;
  • состояния внутригоспитальной консультативной помощи;
  • экспертизы временной нетрудоспособности;
  • полноты и качества ведения медицинской документации;
  • обеспеченности врачебным, средним и младшим медицинским персоналом;
  • эффективного использования и расстановки кадров, повышения квалификации персонала;
• Организует и осуществляет оценку полноты и своевременности проведения медицинского обследования, лечения и реабилитации прикрепленных контингентов, обоснованности допуска по медицинским показаниям к занятиям спортом и физической культурой, участию в соревнованиях;
• Участвует в организации контроля исполнения в ЛПУ и подразделениях ЛПУ законодательных актов Российской Федерации, Правительства Москвы, приказов и распоряжений МЗ РФ, Департамента, решений коллегии, а также инструктивно-методических указаний и информационных писем в части, касающейся спортивной медицины;
• Предлагает для внедрения в практику новые медицинские технологии и разработки ведущих ЛПУ, кафедр учебных и научно-исследовательских учреждений, обеспечивает контроль за внедрением современных методик обследования, лечения и реабилитации спортсменов, инвалидов с применением средств и методов лечебной физкультуры;
• Координирует работу, проводимую в городе Москве по подготовке, переподготовке и повышению квалификации специалистов по спортивной медицине, лечебной физкультуре;
• Участвует в организации конференций, совещаний, семинаров специалистов по профилю деятельности;
• Взаимодействует с медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и профессиональными организациями по профилю деятельности;
• Осуществляет ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;
• Принимает участие в организации и работе комиссий, создаваемых распоряжением Департамента, по проверке деятельности городских больниц и поликлиник с последующим оформлением обобщенных документов;
• Участвует в работе аттестационной комиссии Департамента по подтверждению или присвоению квалификационных категорий врачам и среднему медицинскому персоналу по специальности;

Сотрудники

Заведующий отделом – Иусов Игорь Григорьевич .

Должностные обязанности:

• На должность заведующего организационно-методическим отделом по спортивной медицине (далее ОМО по СМ) Департамента здравоохранения города Москвы назначается врач, обладающий большим практическим опытом и знаниями организаторской и методической работы
• Заведующий ОМО по СМ назначается на должность и увольняется директором Московского научно-практического центра медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины (далее МНПЦ МРВСМ), в штате которого состоит ОМО по СМ, по согласованию с начальником Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения в соответствии с действующим законодательством.
• В своей работе заведующий ОМО по СМ руководствуется действующим законодательством, приказами, инструкциями, распоряжениями, методическими указаниями Минздравсоцразвития России, Правительства Москвы и Департамента здравоохранения.
• Планировать свою работу в соответствии с годовым и квартальными планами ОМО по СМ, утверждаемыми начальником Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения;
• Нести ответственность за организацию работы сотрудников ОМО по СМ. распределять функциональные обязанности между врачами-методистами отдела;
• Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь дирекциям здравоохранения административных округов г. Москвы, администрации и сотрудникам ЛПУ (при необходимости с выездом на место) по своему разделу работы с целью повышения качества и эффективности медицинского обслуживания, совершенствования знаний и квалификации медицинского персонала;
• По поручению Департамента здравоохранения осуществлять плановые проверки деятельности ЛПУ по своему разделу, представляя руководству Департамента здравоохранения письменные материалы о результатах работы и предлагаемых мероприятиях. Результаты проверок, выводы и предложения доводить до сведения администрации ЛПУ для принятия необходимых мер;
• Участвовать в работе комиссий и групп, создаваемых Департаментом здравоохранения для комплексных проверок деятельности ЛПУ, представлять по их результатам материалы для составления обобщающих документов, справок и обзоров по их результатам; участвовать в подготовке материалов для коллегий Департамента здравоохранения по своему разделу работы;
• Совместно с профильными главными специалистами департамента разрабатывать методические рекомендации и указания по улучшению организации деятельности ЛПУ по своему разделу.
• Изучать, анализировать, обобщать данные современных достижений медицинской науки и практики; содействовать распространению и внедрению передового опыта, новых более эффективных организационных форм и методик в деятельность ЛПУ по своему и взаимосвязанным разделам работы;
• По поручению Департамента здравоохранения участвовать в проведении социологических, научно-практических исследований, в экспериментах по вопросам совершенствования работы ЛПУ и на их основе разрабатывать методические рекомендации по повышению качества, объема и улучшению культуры медицинского обслуживания населения.
• Принимать участие в организации различных научно-практических и учебно-методических совещаний, конференций, выставок по своему разделу работы, а также информационных писем, методических рекомендаций, и других учебно-методических материалов.

Методист – Зоткин Владимир Николаевич.

Должностные обязанности:

• Подготовка проектов писем ответов на входящие письма ДЗМ, обращения граждан и т.д.
• Подготовка распоряжений для медицинского обеспечения врачебно-сестренскими бригадами разнообразных спортивных мероприятий, Чемпионатов мира, Первенств и т.д.
• Устные консультации, помощь в разрешении вопросов гражданам обратившимся по телефону и представителями других ЛПУ, ДЗМ, Москомспорт и т.д.
• Принятие входящих отчетов филиалов по мед. обеспечению соревнований, о проделанной работе и других видов документы, служебных записок и т.д.
• Составление информационных таблиц.
• Выполнение поручений руководства.
• Ведение баз данных, сбор требуемых данных.
• Содействие в решении вопросов, возникающих по ходу работы.
• Участие во внутренних совещаниях.

Наличие бластов в анализе крови – очень тревожный знак. Это предтеча серьезных проблем со здоровьем. При разных формах лейкоза количество бластов неуклонно возрастает, они перенасыщают кровь и впоследствии проникают в каждую ткань и каждый орган. В мозг, печень, селезенку, почки и лимфатические узлы бласты попадают в первую очередь.

Особенность бластов в том, что в каждую их клетку может вмещаться до пяти ядер. В редчайших случаях бласты появляются в жидкости после аплазии, потому что как раз в это время приходит в норму функционирование костного мозга. Такие бласты практически не бывают злокачественными, и их концентрация в анализе не превышает нескольких процентов.

Такие случаи – исключения. У здорового человека не может быть бластов в результате анализа крови. Их норма – это их отсутствие в крови.

Бластная клетка с нормальной фазой развития всегда будет находиться в костном мозге, и никогда не станет проникать в другие органы. Из нее со временем сформируется полезная клетка.

Появление бластов в результатах анализа крови связывают с лейкозом. Зачастую попадание бластов в кровь сказывается на самочувствии человека:

1. Ощущается постоянная слабость во всем теле.
2. Температура тела часто повышена без видимой причины.

Эта аномалия поражает людей без поправки на возраст. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослых.

1. Хроническим – происходит поражение уже созревших клеток или лейкоцитов в стадии созревания.
2. Острым – под удар попадают молодые клетки крови, преимущественно второго и третьего поколения. Бластов в крови при таком диагнозе может быть до шестидесяти процентов. Дополнительно в крови порой не оказываются клетки в промежуточной форме. Такое отсутствие получило название «лейкемический провал».

Если у человека по результатам анализа все указывает на лейкоз, то врач дополнительно назначает еще одно исследование – проточную цитометрию. Он определяет, на какой стадии развития находится лейкоз. И уже потом врач разрабатывает программу лечения, сугубо индивидуальную для каждого пациента. Категорически не рекомендуется самостоятельно назначать себе лекарства. Рецепты из «народной медицины» в лучшем случае не помогут, а в худшем – значительно усугубят здоровье и затруднят его последующее лечение.

Бластные клетки в анализе крови: что это такое, норма, расшифровка

Нормы для количества бластов в крови не существует. Если человек здоров, у него нет ни намека на какое-либо заболевание, к тому же он не подвержен стрессу, то примерной нормой станет один процент содержания бластов в костном мозге. Бласты вытесняют из крови уже не несущие пользы клетки, заменяя их новыми.

Если человек долго находится в состоянии стресса или же его организм атакован бактериальными или вирусными инфекциями, то костный мозг начнет производить большее количество бластов. В процентном соотношении их количество возрастет до десяти процентов. В зависимости от того, что именно происходит с организмом, содержание может повысится максимум на несколько процентов больше. В случае если разница слишком велика, это является свидетельством зарождения серьезных отклонений в работе организма.

Когда количество бластов возрастает до двадцати процентов, то это означает стремительное развитие острого лейкоза. Только врач может определить, какой прогноз будет самым оптимальным при таком заболевании, и какого именно курса лечения следует придерживаться.

Незрелые бласты не должны попадать куда-то кроме костного мозга. За его пределы выходят уже сформированные элементы, которые уже пригодны к выполнению своих функций. Появление бластов в крови свидетельствует о том, что у человека раковое заболевание.

Чем раньше будет выявлена патология бластов, тем успешнее может быть процесс лечения. В запущенной форме и с общим негативным состоянием здоровья шансы вылечиться очень минимальны. Многое также зависит и от самого вида лейкоза, который поражает кровь.

Расшифровка анализа, обеспечение информации относительно того, какое обозначение имеет каждая позиция – прерогатива врача, а не пациента. Не имея специального образования, можно получить значительную дозу стресса, примеряя на себя фаталистические перспективы после получения результатов анализа.

Что такое омо клетки в крови

Цена в Владимирской области: 351 руб.

Цена в Рязанской области: 353 руб.

Цена в Тюменской области: 373 руб.

Цена в Москве: 382 руб.

Тел./факс: ,

Цена в Москве: 394 руб.

Цена в Нижегородской области: 415 руб.

Цена в Москве: 424 руб.

Цена в Псковской области: 430 руб.

Цена в Санкт-Петербурге: 439 руб.

Цена в Ленинградской области: 439 руб.

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Анализ крови – главное и первое исследование, которое назначают врачи при поступлении пациента в больницу. Он полно, быстро и дешево выдает объем информации о состоянии больного. Однако такие анализы различны, один из вариантов - исследование на количество бластных телец. Что это, зачем они нужны и какой нормальный уровень в крови? Разберемся!

Что такое бластные клетки?

Кровь – важнейшая жидкость в организме человека. Выполняет множество функций,: от питания до защиты органов от инфекций и бактерий. За каждую «задачу» отвечают клетки крови, например: эритроциты – красные кровяные тельца, доставляют кислород в уголки человеческого тела.

Предшественниками элементов крови являются бласты. Развиваются в спинном мозге и по мере необходимости превращаются в эритроциты, лейкоциты и так далее. Здоровые тельца готовы «преобразиться» во время острых кризисов в больших количествах, появляясь в крови в виде защитных или других клеток.

Что такое острый лейкоз?

Острый лейкоз - следствие нарушения в работе кроветворения на сначальных стадиях. В нормальном состоянии бластные клетки превращаются в функциональные клетки крови и выполняют свою миссию. Каждое такое тельце сразу после «появления на свет» имеет свою линию развития. Например: для эритроцитов «производятся» один вид таких клеток, а для лейкоцитов - другой и так далее.

Когда кроветворная система дает сбой, и создание здоровых базовых клеток нарушается, тельца ведут себя по-другому. Они не превращаются в «рабочие» клетки – только потребляют полезные вещества и размножаются. Со временем заменяют здоровые клетки и проникают в кости, разрушая их, не поставляя полезных веществ. Резко снижается количество полезных клеток, падает гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.

Обозначаться могут, например: острый В-лимфобластный лейкоз, что подразумевает сбой в создании бластов на уровне «производства» таких элементов, как В-лимфоциты или острый монобластный лейкоз, который возник при проблемах в создании моноцитов. В зависимости от степени сложности и вида лейкоза прогнозы на излечение пациента разные.

Какова норма бластных телец?

Бластные клетки в анализе крови не имеют нормы. В хорошем состоянии организма, когда отсутствуют стрессы и заболевания, стандартным количеством таких элементов в костном мозге будет 1 %. Они постепенно заменяют «отработавшие свое» элементы, и кроветворный орган восполняет эту недостачу, не превышая нормы.

В случае стресса, вирусной или бактериальной инфекции, костный мозг увеличит количество бластных телец до 10%. В исключительных случаях количество может быть немного больше. Любые другие показатели означают отклонения в работе системы.

Если число бластных телец доходит до 20% - это означает, что развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Они бывают разных видов и форм, протекают быстро и относятся к раковым заболеваниям. Такое отклонение может проявиться совершенно неожиданно, даже у тех, кто в жизни не болел ничем серьезным. Это случается с детьми и людьми молодого возраста. У старшего поколения лейкозы вторичного характера, вызванные заболеваниями или лечениями, например: химиотерапией.

Что значат бластные клетки в анализе крови, норма которых превышена? На самом деле такие тельца в «незрелом» виде не должны выходить за пределы костного мозга. Туда отправляются полностью сформировавшиеся по предназначению элементы, которые готовы выполнять свою функцию. Если бласты в крови, это свидетельствует о запущенном раке.

Из вышесказанного можно сделать выводы:

• Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
• В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
• До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
• Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.

Точный диагноз, определяющий наличие лейкоза, можно поставить и до попадания бласт в кровь. Для этого достаточно общего клинического анализа крови, на котором виден уровень эритроцитов и другие сопутствующие показатели.

Заболеть острым лейкозом может человек, кошка, собака или другое живое существо, имеющее соответствующее строение тела. В любом случае это серьезное раковое заболевание, которое требует немедленного лечения. Шансы на успешный исход зависят от стадии заболевания, состояния и здоровья больного, вида лейкоза.

О чем свидетельствует появление плазматических клеток в крови?

Наличие в крови плазматических клеток свидетельствует о том, что в организме человека протекает процесс воспаления в результате инфицирования либо заболевание было перенесено совсем недавно. Высококвалифицированный врач способен быстро и точно диагностировать причину выработки плазменных клеток, а соответственно назначить правильное лечение.

Причины и процесс появления плазмоцитов

Плазменные клетки вырабатываются из В-лимфоцитов. Расположены плазмоциты в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. Их появление происходит в результате реакции организма на внешние раздражители.

Выработка антител проходит следующими этапами:

• при возникновении процесса воспаления в организме, мозг подает В-лимфоцитам сигнал, для борьбы с инфекцией;

• далее В-лимфоциты попадают в лимфоузлы, переходя в плазмоцит, требуемый для избавления от проблемы;

• затем начинается выработка антигена, необходимого для борьбы с инфекцией.

Срок жизни плазматических клеток составляет примерно 4-5 дней, но встречаются клетки, способные пребывать в стадии ожидания и жить более длительный период. В исключительных случаях срок пребывания в костном мозге плазмоцитов может достигать полувека. Благодаря этому вырабатывается иммунитет к инфекциям. При отсутствии патологий у взрослых людей в общем анализе плазменных клеток не будет обнаружено. Редко может встречаться их наличие у ребенка.

Если же плазмоциты обнаружены в крови, то это значит, что в организме взрослого человека или ребенка в данный момент протекает воспалительный процесс, вызванный инфекцией либо заболевание было перенесено совсем недавно. К таким болезням можно отнести: онкологические болезни, простудные инфекции, мононуклеоз, дисбактериоз, аутоиммунные нарушения и другие патологии при которых организм вырабатывает плазмоциты. Если в анализе обнаружена 1 или 2 плазменные клетки, то поводов для волнения нет. При большем количестве требуется провести дополнительное обследование организма и подобрать подходящее лечение.

Проведение анализа и его расшифровка

У человека без нарушений здоровья количество плазмоцитов не превышает двух клеток на одну тысячу прочих. В связи с чем при заборе для анализа до 200 клеток, нередко их вовсе не диагностируют. Для грудного ребенка норма плазменных клеток в крови составляет 2%. Диагностируют только лишь увеличение количества плазмоцитов, так как снижение их количества в крови не определяется и не вызывает нарушений здоровья.

Наиболее распространенным видом диагностики плазматических клеток является общий анализ крови, в процессе проведения которого выявляют различные патологии крови, причины головокружений, повышения температуры тела, вялости и повышенной утомляемости. Забор материала на анализ производят из пальца или вены. Предпочтение обычно отдают первому способу, он наиболее простой, в особенности при заборе крови у ребенка и менее затратный в финансовом плане. Для сдачи анализа не требуется проводить специальную подготовку. Кровь сдают утром натощак.

Так как основная причина появления плазмоцитов – это инфекция, то после расшифровки результатов врач назначит дополнительную диагностику организма, чтобы подтвердить либо исключить наличие патологий как у взрослого, так и у ребенка.

Нужно убедиться, нет ли у больного симптомов кори, менингита, краснухи, энцефалита, лейкоза. Своевременная терапия позволит избавиться от множества сопутствующих заболеваний. Зачастую число плазменных клеток повышается при инфекционном мононуклеозе, который без правильного лечения способен привести к серьезным осложнениям.

Анализ крови на плазмоциты поможет определить прогрессирование многих инфекционных заболеваний, в том числе онкологических, что позволит вовремя начать лечение и сократить срок выздоровления. При правильном подходе к обследованию, квалифицированный врач сможет без затруднений определить причину воспалительного процесса. Общий анализ крови - доступный и простой способ диагностики уровня плазмоцитов в крови.

Диагностика бластных клеток в крови

Для того, чтобы вовремя определить есть ли у пациента онкологического заболевание обычно делается анализ крови на рак, лейкоз. Если врач обнаруживает бластные клетки в анализе крови, то это считается признаком наличия у пациента острого лейкоза в крови.

Что это такое

Бластные клетки в анализе крови, что это такое? Они представляют собой незрелые клетки, из которых затем образуются нормальные кровяные тельца. В норме в кровеносной системе они не встречаются, а находятся всегда в костном мозге, поэтому после проведения этого анализа проверяют и костный мозг на наличие нормобластов.

Нормальная кровь и при лейкозе

Разновидности лейкоза

Медицина подразделяет лейкоз крови на две разновидности – это хроническая форма лейкоза (состоит из зрелых и незрелых элементов), причём никогда не переходит в острою форму лейкоза (при ней обнаруживаются бласты в составе крови). Эти клетки при остром лейкозе являются опухолевой составляющей в организме человека.

Обычно такая форма заболевания имеет название от клеток, предшественниками которых являются незрелые бластные клетки, например, это могут быть миелобласты, лимфобласты, монобласты, эритробласты. Таким образом, выделяют острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз и другие формы рака крови.

Врачи во всём мире используют определение и обозначение бластных клеток в анализе крови с помощью международной системы ФАБ, которая предусматривает характеристику острого лейкоза по степени полиморфизма, по форме ядра бластов, в зависимости от созревания бластов или без их созревания.

Определённых симптомов бластных клеток в организме, по которым можно определить наличие лейкемии в крови, не существует, но чем раньше вы почувствуете недомогание, сдадите общий анализ крови, тем быстрее специалист сможет выявить данную патологию. Следует помнить, что острая форма лейкоза крови, в большинстве случаев встречается у детей.

Особенности анализа

Для диагностики острой формы лейкоза, необходимо сдать общий анализ крови и по нему специалист определит какие заболевания есть у вас в наличии. Если количество эритроцитов понижено, то говорится о нормохромном характере анемии. Скорее всего, при таком анализе на бластные клетки будет выявлено и пониженное количество тромбоцитов. В редких случаях их количество сильно увеличено, и они имеют ядра причудливой формы. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при острой форме лейкоза повышена, но бывают случаи, когда она находится в норме.

Система автоматического анализа лейкоцитов

Следует знать, что в норме бластные клетки в анализе крови отсутствуют, так как они находятся в костном мозге и не выходят за его пределы. Первым симптомом лейкоза крови, однако, является высокий уровень лейкоцитов, которые находятся в крови вместе с бластными клетками.

В любом случае, по одному общему анализу крови, диагноз лейкемия не ставится. Если цитопения непонятна, то в обязательном порядке берётся из костного мозга исследование в виде пункции.

Бывают случаи, при которых данная процедура, что тромбоциты в норме и бластные клетки в крови отсутствуют, и при взятии из костного мозга пункции определяется, что бласты тоже в пределах нормы, но, если специалист имеет сомнения в диагнозе, то делается трепанобиопсия, которая находит в крови пролифераты клеток, по ним и определяется наличие или отсутствие заболевания.

В инвитро, бластные клетки в анализе крови определяются разными способами и проводятся повторное тестирование крови, которое поможет поставить правильный диагноз.

Проведение анализа

Анализ на бластные клетки, на рак, как всегда, сдается утром натощак и специальной подготовки к нему не требуется. Проводят забор крови из вены.

Если анализ крови на лейкемию берется с утра, то в лаборатории намного легче определяются нормобласты и другие клетки, указывающие аномальные отклонения в организме больного. Конечно, такое исследование проводится по желанию пациента, если он начал замечать у себя плохое самочувствие и другие признаки болезни. Однако следует помнить, что острая форма лейкоза у женщины и мужчины проходит обычно стремительно, поэтому, чем раньше была проведена диагностика, тем лучше.

Эта болезнь, в большинстве случаев, встречается у детей, поэтому выявить аномальные клетки, которые быстро распространяются в организме можно легко. Поэтому врачи советуют родителям регулярно сдавать детям такой анализ на исследование крови направлению педиатра.

КЛЕТКИ НАШЕГО ОРГАНИЗМА. Часть 5

Ген – носитель наследственной информации. Аминокис­лотная цепочка, представ­ляющая со­бой строго упорядоченный перечень аминокислот – своего рода команды, пошагово вы­полняя кото­рые, клетка производит точно такую же клетку-близнеца.

Геном – комплект генов, определяющий принадлеж­ность клетки к данной живой особи.

ДНК – молекула дезоксирибонуклеиновой кислоты, яв­ляющая собой двойную скру­ченную спи­ралевидную структуру из белоксодержащих элементов, которыми, собственно, и «за­писан» гено­код.

Митохондрии – участки клеток, вырабатывающие аде­но­зинтрифосфорную кислоту (АТФ) – энергетику, необходи­мую для обеспечения обменных процес­сов.

«Онкоген» – любой из разновидностей генов трихомонады.

РНК – односпиральная молекула по типу молекулы ДНК, обеспечивающая «перевод текста» генокода.

Эритроцит – красная кровяная клетка, двояковогнутый диск, заполненный в основ­ном мо­но­польной (а не дипольной, как обычно представляется) формой органического соединения шес­ти­валентного железа, отчего имеет валентность 12 (6+6). Никакой кисло­род он не переносит, но со­держащися в нём гемоглобин (слово «гемоглобин» расшифро­вывается как «кровяной шарик») стимулирует расщепление молекул структурированной воды на кислород и водород в тех местах (участках; возле тех клеток, где вот-вот нач­нутся обменные процессы), где это необходимо в дан­ный момент времени. Стимулирует именно потому, что красный гемоглобин – органические со­единения железа.

Лейкоциты – белые кровяные тельца шарообразной формы, в центре которых рас­положены пирамидкой четыре ядрышка из органических соединений железа. Так как они расположены в виде равносторонней пирамиды, то можно всегда увидеть три ядрышка минимум, а если позволит ракурс, то – четыре. Это логическое допущение позволило ге­матологам заявлять о существова­нии двух видов лейкоцитов: трёх- и четырёхядерных. С тем же успехом можно называть гусей, иногда стоящих на одной ноге, поджав другую, ис­ключительно одноногими. В отличие от обыч­ных, двуногих… В мировой медицинской терминологии есть ещё один крупный «ляп», который позволяет мне считать некоторых медиков недоумками: болезнь, именуемую лейкемией, меди­цина называет белокровием. Бредовость в том, что при лейкемии лейкоцитов в крови практически нет. Если ещё вспомнить, что эритроциты и лейкоциты являются единственными клетками крови, а ме­дики знают ещё какие-то, то я не очень-то преувеличиваю их умственный потенциал.

Все остальные неозначенные термины тебе, вероятно, уже в зубах навязли от час­тоты их по­явлений на страницах газет. Пожалуй, ты, читатель, уже возмущаешься: ведь вся эта информа­ция (хотя и в несколько извращённой форме) известна тебе со школьных времён. Из тебя ведь лепили «стандартного обывателя». Такого, которому могло повезти вытащить «счастлтвый би­лет», а могло и нет. И всё же…

Можно ещё добавить, что пары А – Т и Г – Ц (о них читай ниже) работают по принципу колебательного контура детекторного приёмника. Такому приёмнику нужен источник питания? Теперь подумай о том, что «вечный двигатель» работает в любой нашей живой клетке… И впредь не приседай в позе «ку», когда завидишь члена «комитета РАН по борьбе с лженаукой» – он просто пользуется тем, что ты читатель – остолоп в физике. А ведь в школе ты это проходил, верно?

Форумы Калининграда

Здоровье дороже: в Калининграде мошенники.

гость Новый Калининград.Ru_* 15 фев 2016

Lolikфев 2016

qwasa qwasa 16 фев 2016

SHTURM 16 фев 2016

15 косарей, неплахая пенсия для медика, всем бы такую.

qwasa qwasa 17 фев 2016

У меня у матери - боевого ветерана афгана - 10. Рядом соседка алкашиха, у которой и стажа практически не было рабочего - 15. Неплохо для не рабочего человека?

не звезди про соседку.

GOA 17 фев 2016

тута я) 17 фев 2016

тут и говорить ни о чем не надо))))

SHTURM 17 фев 2016

не звезди про соседку.

Я по факту, а не по наслышке.

s39 17 фев 2016

s39 17 фев 2016

qwasa qwasa 18 фев 2016

Я по факту, а не по наслышке.

да бесит, сразу алкоголичка, а мы бедные на 5 тысяч живём.

«Омо клетки в отрицательной форме. Поражение позвоночника 83 процента». Сегодня стал невольным свидетелем такого звонка своей бабуле. Схема мошенников такая: 1. Звонят на домашний тел. Представляются что из поликлиники (девушка). Спрашивают на руках ли карточка? Затем просят посмотреть последний анализ крови и спрашивают его номер. Далее говорят - всё верно, у вас плохая кровь. 2. Тут же соединяют с заведующим лаборатории (Иван Николаевич, фамилия на А) - тот объясняет страшный диагноз, говорит что заболевание очень редкое - в области всего 10 человек таких как вы+ передается воздушно-капельным путём+таких больных закрывают в спец блок закрытого типа в инфекционной больнице (спрашивает с кем общались, таким способом видимо узнают есть ли родственники и т.д.), дальше говорит что операцию уже не сделаем т.к. Возраст. Дальше объясняет про вакцину (которая выделяется по квотам, но к сожалению на область уже все выделено), короче его задача накрутить страсти до кондиции. Дальше говорит что соединю с Филатовым (в Питере), который занимается распределением квот. Пункт 3 (не вели казнить, вели помиловать!): захожу я к бабуле, её трясёт (она успела в процессе разговора набрать меня по мобилке, правда в голосе чувствовалась даже не тревога а панический ужас, спец по пункту 2 отработал как положено. В общем срочно ко мне кричит бабуля, не прошло и 5 минут, я был очень рядом..) - я успел как-раз на разговор с Филатовым. Бабушка кого-то умоляет по телефону «пожалуйста, я вас богом молю, я все что угодно готова сделать, я же не похожа на 100-летних старушек, я мужа недавно похоронила, у меня ж столько детей и внуков..». Стараюсь разобраться в чем дело, понимаю что надо срочно налить воды, т.к. Бабулю ща приступ может схватить, наливаю, уговариваю попить, прислушиваюсь к разговору - Филатов (летпо голосу) объясняет что квоты все выделены, что он их распределяет согласно приказа от Минздрава под роспись и если пойдет против правил может лишиться места. Но проскальзывает среди этого «ну может как-то в частном порядке..», тут бабуля говорит что внук рядом, а он спрашивает: «что сидит рядом. » Тут бабуля начинает его умолять снова, и я слышу как он говорит: «хорошо я выделю вам квоту бесплатно!». Час успокаиваю, провожу расследование (обзваниваю поликлинику, областную+инфекционные больницы и т.д.), выясняется что нет ни такого диагноза, ни таких фамилий. Да простят меня сотрудники медучреждений с кем разговаривал резковато. Пожалуйста, поделитесь со своими близкими, особенно пожилого возраста! (Вдруг вас не будет очень рядом). В полиции кстати плюс минус знают про это, говорят, что даже переводят крупные суммы..

люди с высшим образованием, даже с техническим и естественно-научным ведутся на разную фигню. Ещё в церквях стоят со свечками. За державу обидно. В мусарню обращались?

Моноциты в крови поддерживают Ваш иммунитет

В организме человека каждая клетка выполняет только свою отведенную функцию. Большинство знает что такое сахар в крови, но многие услышав непонятное слово задаются вопросом: что такое моноциты в крови? На самом деле ничего сложного здесь нет. Моноциты - это специальные клетки в организме человека, которые отвечают за его иммунитет. Разнообразные образования сгустков крови, которые должны рассасываться, опухоли в организме, все это лежит на «плечах» данных клеток.

Если Вы поговорите с опытным врачом на тему моноцитов, то сможете выяснить что начиная с 12 лет и более, в крови должно присутствовать порядка 5-10 данных клеток. Все это связано с нормальной защитной реакцией организма.

Бывают случаи, когда в крови присутствует избыточное количество данных клеток. Это вызвано инфекционными заболеваниями связанными с кровью. Для того, чтобы немного ослабить негативное влияние вирусов на организм и уменьшить содержание моноцитов, нужно отдавать предпочтение яйцам и молочным продуктам. В отдельных случаях, лучше приобрести биологическую добавку в которой значительно присутствует витамин B12.

Чтобы не задавать вопрос: что такое моноциты в крови, на постоянной основе нужно следить за своим здоровьем. Постоянно проверятся у врачей. Делать комплексное обследование всех своих органов не реже чем раз в 6 месяцев. В нашей стране, к данному виду обследований всегда относятся с пренебрежением, считая что если у homo sapiens’а ничего не болит - то он здоров. Проблема именно и состоит в том, что большая часть людей не считает нужным проверяться у специалистов.

Если у человека пониженный уровень моноцитов в крови, то зачастую это является выраженное истощение организма. Девушка очень любят сидеть на разнообразных диетах, считая что если обделять организм углеводами, то можно похудеть очень быстро и вред не нанести. Вот только бывают и случаи заболевания после длительной диеты. Как раз-таки истощение организма может и привести к противоположному заболеванию среди людей. Нужно всегда иметь ввиду, что диета хороша в меру, а если это уже становится наващивай идеей, то лучше обратится к специалистам, потому что человек сам наносит себе непоправимый вред.

Моноциты - это своего рода чистильщики нашего организма. Они полностью убирают из организма те ткани, которые связаны с воспалением, убирают микробов, убирают погибших лейкоцитов и т.д. В процессе заживления - моноциты играют самую важную роль и их недостаток или переизбыток, может привести к нехорошим последствиям для человека и его организма.

Миелограмма - расшифровка мазка костного мозга

Пациентами с тяжелыми анемиями, при подозрении на некоторые виды опухолей и заболеваний крови в период диагностики патологии часто назначается миелограмма.

Это исследование помогает выявить отклонения в косном мозге и в процессах кроветворения. По результатам миелограммы подбирается лечение и оценивается проводимая терапия.

Что такое миелограмма?

Миелограмма на самом деле не сам метод диагностики, а результат микроскопического анализа мазка, полученного из костного мозга.

Пунктат или биопсия красного костного мозга называется также стернальной пункцией и это стандартный диагностический метод в гематологии. Это исследование обязательно проводится одновременно с развернутым анализом периферической крови.

Забор материала берется у взрослых людей из грудины или из подвздошной кости.

Показания и противопоказания

Миелограмма позволяет установить характер эритропоэза, выявляет клетки, появляющиеся при разных патологиях кроветворной системы.

Изменения в косном мозге выявляются при болезнях Ниммана-Пика, Гоше, при развитии метастазов.

Оценка костномозгового кроветворения совместно с показателями общего и развернутого анализа крови требуется для уточнения причины снижения гемоглобина, то есть анемии.

К абсолютным показаниям, при которых обязательно назначается биопсия костного мозга, относят:

• Все виды анемий, кроме протекающей типично железодефицитной.
• Цитопении.
• Острые лейкозы и хронический вид этого заболевания на начальной стадии развития.
• Значительное увеличение СОЭ, при котором не удается выяснить основную причину этой патологии. Рост СОЭ может быть у людей с макроглобулинемией Вальденстрема или при множественной миеломе.
• Повышенный риск развития метастазов в косном мозге у пациентов с разными злокачественными образованиями.

В некоторых случаях миелограмма необходима для выяснения причины железодефицитной анемии и для установления изменений при хроническом длительно протекающем лейкозе. Эти показания для получения пунктата костного мозга считаются относительными.

Стернальная пункция не проводится пациентам:

• С острым инфарктом миокарда.
• При остром нарушении мозгового кровообращения.
• В момент приступа удушья, стенокардии и при гипертоническом кризе.

Подготовка к анализу

Стернальная пункция – это достаточно распространенная процедура и она не требует особой подготовки пациента.

Нет необходимости переходить на изменение пищевого режима, только нужно перед исследованием покушать за два-три часа.

Врач обязательно должен знать обо всех используемых лекарствах, на несколько дней оставляют только те, которые необходимы по жизненным показаниям. Обязательно отменяют гепарин, так как он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

Как проходит процедура?

Стернальная пункция по времени занимает всего несколько минут, проводится она под местным обезболиванием.

Исследование состоит из нескольких этапов:

• Пациент укладывается на спину на кушетку.
• Кожа грудины обрабатывается антисептиком.
• Местные анестетик вводится под кожу и в надкостницу.
• Прокол грудины делают специальной иглой с полым каналом. Локализация места прокола – уровень грудины напротив третьего ребра и посередине.
• Глубина прокола контролируется специальным диском, расположенным на игле.
• Шприцем отсасывается примерно 0,3 мл костного мозга.
• После удаления иглы на место прокола накладывают стерильную повязку.

Если необходимо получение пунктата из гребня подвздошных костей, то его забирают при помощи специального хирургического инструмента. Детям младшего возраста грудину обычно не прокалывают, а материал получают из пяточной или большеберцовой кости.

Высокий риск прокола грудины имеется у тех пациентов, которые принимают кортикостероиды. Под влияниями этих лекарств часто развивается остеопороз, приводящий к разряжению костной ткани.

Расшифровка результатов миелограммы

Расшифровкой показателей мазка костного мозга занимаются не только гематологи, но и терапевты, онкологи, неврологи. Перед тем как выставить определенный диагноз учитываются данные всех остальных обследований и обязательно показатели анализов крови.

Показатели нормы

Миелограмма в таблице:

При каких заболеваниях повышен показатель?

Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

• Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.
• Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.
• Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.
• Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.
• Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.
• Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.
• Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.
• Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.
• Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.
• Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.
• Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.
• Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.
• Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.
• Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.
• Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Понижена норма, о чем это говорит?

• Снижение мегакариоцитов указывает на гипопластические и апластические аутоиммунные и иммунные процессы в организме. Снижение мегакариоцитов определяется у больных после лучевого облучения и приема цитостатиков.
• Снижение соотношения между лейкоцитами и эритроцитами может возникать по причине кровопотери, гемолиза, эритремии и острого эритро-миелоза.
• Снижение промиелоцитов возникает при апластической анемии, под воздействием ионизирующего излучения, цитостатиков.
• Снижение индекса созревания эритробластов наблюдается у больных с В 12 дефицитной анемией, с кровопотерей и отражает неэффективный эритропоэз при проведении гемодиализа.
• Понижение количества нейтрофильных миелоцитов и метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных указывает на апластическую анемию, иммунный афанулоцитоз, развивается часто под влиянием цитостатиков и ионизирующего излучения.
• Снижение количества эритробластов возникает при апластической анемии, парциальной красноклеточной аплазии и развивается при приеме цитостатиков и при воздействии на организм ионизирующего излучения.

Осложнения

Стернальная пункция при выполнении опытным врачом практически не дает осложнений.

Стоимость анализа

Стоимость стернальной пункции и миелограммы в клиниках Москвы начинается примерно от 800 рублей. Средняя стоимость процедуры около трех тысяч.

Клетки крови и их функции

Кровь человека – это жидкая субстанция, состоящая из плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии форменных элементов, или клеток крови, которые составляют примерно% от общего объема. Они имеют малые размеры, и рассмотреть их можно только под микроскопом.

Все клетки крови делятся на красные и белые. Первые – это эритроциты, составляющие большую часть всех клеток, вторые – лейкоциты.

К клеткам крови принято причислять и тромбоциты. Эти небольшие кровяные пластинки на самом деле не являются полноценными клетками. Они представляют собой мелкие фрагменты, отделившиеся от крупных клеток – мегакариоцитов.

Эритроциты

Эритроциты называются красными кровяными тельцами. Это самая многочисленная группа клеток. Они переносят кислород от органов дыхания к тканям и принимают участие в транспортировке углекислого газа от тканей к легким.

Место образование эритроцитов – красный костный мозг. Живут они 120 дней и разрушаются в селезенке и печени.

Образуются из клеток-предшественниц – эритробластов, которые перед превращением в эритроцит проходят разные стадии развития и несколько раз делятся. Таким образом, из эритробласта образуется до 64 красных кровяных клеток.

Эритроциты лишены ядра и по форме напоминают вогнутый с двух сторон диск, диаметр которого в среднем составляет около 7-7,5 мкм, а толщина по краям – 2,5 мкм. Такая форма способствует увеличению пластичности, необходимой для прохождения по мелким сосудам, и площади поверхности для диффузии газов. Старые эритроциты утрачивают пластичность, из-за чего задерживаются в мелких сосудах селезенки и там же разрушаются.

Большая часть эритроцитов (до 80 %) имеет двояковогнутую сферическую форму. Остальные 20 % могут иметь другую: овальную, чашеобразную, сферическую простую, серповидную и пр. Нарушение формы связано с различными заболеваниями (анемией, дефицитом витамина B 12 , фолиевой кислоты, железа и др.).

Большую часть цитоплазмы эритроцита занимает гемоглобин, состоящий из белка и гемового железа, которое придает крови красный цвет. Небелковая часть представляет собой четыре молекулы гема с атомом Fe в каждой. Именно благодаря гемоглобину эритроцит способен переносить кислород и выводить углекислый газ. В легких атом железа связывается с молекулой кислорода, гемоглобин превращается в оксигемоглобин, придающий крови алый цвет. В тканях гемоглобин отдает кислород и присоединяет углекислый газ, превращаясь в карбогемоглобин, в результате кровь становится темной. В легких углекислый газ отделяется от гемоглобина и выводится легкими наружу, а поступивший кислород вновь связывается с железом.

Кроме гемоглобина, в цитоплазме эритроцита содержатся различные ферменты (фосфатаза, холинэстеразы, карбоангидраза и др.).

Оболочка эритроцита имеет достаточно простое строение, по сравнению с оболочками других клеток. Она представляет собой эластичную тонкую сетку, что обеспечивает быстрый газообмен.

В крови здорового человека в небольших количествах могут быть недозрелые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Их количество увеличивается при значительной кровопотере, когда требуется возмещение красных клеток и костный мозг не успевает их производить, поэтому выпускает недозрелые, которые тем не менее способны выполнять функции эритроцитов по транспортировке кислорода.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, основная задача которых – защищать организм от внутренних и внешних врагов.

Их принято делить на гранулоциты и агранулоциты. Первая группа – это зернистые клетки: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Вторая группа не имеет гранул в цитоплазме, к ней относятся лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы

Это самая многочисленная группа лейкоцитов – до 70 % от общего числа белых клеток. Свое название нейтрофилы получили в связи с тем, что их гранулы окрашиваются красителями с нейтральной реакцией. Зернистость у него мелкая, гранулы имеют фиолетово-коричневатый оттенок.

Основная задача нейтрофилов – это фагоцитоз, который заключается в захвате болезнетворных микробов и продуктов распада тканей и уничтожении их внутри клетки с помощью лизосомных ферментов, находящихся в гранулах. Эти гранулоциты борются в основном с бактериями и грибами и в меньшей степени с вирусами. Из нейтрофилов и их остатков состоит гной. Лизосомные ферменты во время распада нейтрофилов высвобождаются и размягчают близлежащие ткани, формируя таким образом гнойный очаг.

Нейтрофил – это ядерная клетка округлой формы, достигающая в диаметре 10 мкм. Ядро может иметь вид палочки или состоять из нескольких сегментов (от трех до пяти), соединенных тяжами. Увеличение количества сегментов (до 8-12 и более) говорит о патологии. Таким образом, нейтрофилы могут быть палочкоядерными или сегментоядерными. Первые – это молодые клетки, вторые – зрелые. Клетки с сегментированным ядром составляют до 65 % от всех лейкоцитов, палочкоядерных в крови здорового человека – не более 5 %.

В цитоплазме находится порядка 250 разновидностей гранул, содержащих вещества, благодаря которым нейтрофил выполняет свои функции. Это молекулы белка, влияющие на обменные процессы (ферменты), регуляторные молекулы, контролирующие работу нейтрофилов, вещества, разрушающие бактерии и другие вредные агенты.

Образуются эти гранулоциты в костном мозге из нейтрофильных миелобластов. Зрелая клетка находится в мозге 5 дней, затем поступает в кровь и живет здесь до 10 часов. Из сосудистого русла нейтрофилы попадают в ткани, где находятся двое-трое суток, далее они попадают в печень и селезенку, где разрушаются.

Базофилы

Этих клеток в крови очень мало – не более 1 % от всего количества лейкоцитов. Они имеют округлую форму и сегментированное или палочкообразное ядро. Их диаметр достигает 7-11 мкм. Внутри цитоплазмы темно-фиолетовые гранулы разной величины. Название получили в связи с тем, что их гранулы окрашиваются красителями со щелочной, или основной (basic), реакцией. Гранулы базофила содержат ферменты и другие вещества, принимающие участие в развитии воспаления.

Их основная функция – выделение гистамина и гепарина и участие в формировании воспалительных и аллергических реакций, в том числе немедленного типа (анафилактический шок). Кроме этого, они способны уменьшить свертываемость крови.

Образуются в костном мозге из базофильных миелобластов. После созревания они попадают в кровь, где находятся около двух суток, затем уходят в ткани. Что происходит дальше до сих пор неизвестно.

Эозинофилы

Эти гранулоциты составляют примерно 2-5 % от общего числа белых клеток. Их гранулы окрашиваются кислым красителем – эозином.

У них округлая форма и слабо окрашенное ядро, состоящее из сегментов одинаковой величины (обычно двух, реже – трех). В диаметре эозинофилы достигаютмкм. Их цитоплазма окрашивается в бледно-голубой цвет и почти незаметна среди большого количества крупных круглых гранул желто-красного цвета.

Образуются эти клетки в костном мозге, их предшественники – эозинофильные миелобласты. В их гранулах содержатся ферменты, белки и фосфолипиды. Созревший эозинофил живет в костном мозге несколько дней, после попадания в кровь находится в ней до 8 часов, затем перемещается в ткани, имеющие контакт с внешней средой (слизистые оболочки).

Это круглые клетки с большим ядром, занимающим большую часть цитоплазмы. Их диаметр составляет 7 до 10 мкм. Ядро бывает круглым, овальным или бобовидным, имеет грубую структуру. Состоит их комков оксихроматина и базироматина, напоминающих глыбы. Ядро может быть темно-фиолетовым или светло-фиолетовым, иногда в нем присутствуют светлые вкрапления в виде ядрышек. Цитоплазма окрашена в светло-синий цвет, вокруг ядра она более светлая. В некоторых лимфоцитах цитоплазма имеет азурофильную зернистость, которая при окрашивании становится красной.

В крови циркулируют два вида зрелых лимфоцитов:

• Узкоплазменные. У них грубое темно-фиолетовое ядро и цитоплазма в виде узкого ободка синего цвета.
• Широкоплазменные. В этом случае ядро имеет более бледную окраску и бобовидную форму. Ободок цитоплазмы достаточно широкий, серо-синего цвета, с редкими аузурофильными гранулами.

Из атипичных лимфоцитов в крови можно обнаружить:

• Мелкие клетки с едва просматривающейся цитоплазмой и пикнотическим ядром.
• Клетки с вакуолями в цитоплазме или ядре.
• Клетки с дольчатыми, почкообразными, имеющими зазубрины ядрами.
• Голые ядра.

Образуются лимфоциты в костном мозге из лимфобластов и в процессе созревания проходят несколько этапов деления. Полное его созревание происходит в тимусе, лимфатических узлах и селезенке. Лимфоциты – это иммунные клетки, обеспечивающие иммунные реакции. Различают T-лимфоциты (80 % от общего числа) и B-лимфоциты (20 %). Первые прошли созревание в тимусе, вторые – в селезенке и лимфатических узлах. B-лимфоциты крупнее по размерам, чем T-лимфоциты. Продолжительность жизни этих лейкоцитов до 90 дней. Кровь для них – транспортная среда, посредством которой они попадают в ткани, где требуется их помощь.

Действия T-лимфоцитов и B-лимфоцитов различные, хотя и те, и другие принимают участие в формировании иммунных реакций.

Первые занимаются уничтожением вредных агентов, как правило, вирусов, путем фагоцитоза. Иммунные реакции, в которых они участвуют, являются неспецифической резистентностью, поскольку действия T-лимфоцитов одинаковы для всех вредных агентов.

По выполняемым действиям T-лимфоциты делятся на три вида:

• T-хелперы. Их главная задача – помогать B-лимфоцитам, но в некоторых случаях они могут выполнять роль киллеров.
• T-киллеры. Уничтожают вредных агентов: чужеродные, раковые и мутированные клетки, возбудителей инфекций.
• T-супрессоры. Угнетают или блокируют слишком активные реакции B-лимфоцитов.

B-лимфоциты действуют иначе: против болезнетворных микроорганизмов они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Происходит это следующим образом: в ответ на действия вредных агентов они вступают во взаимодействие с моноцитами и T-лимфоцитами и превращаются в плазматические клетки, продуцирующие антитела, которые распознают соответствующие антигены и связывают их. Для каждого вида микробов эти белки специфические и способны уничтожить только определенный вид, поэтому резистентность, которую формируют эти лимфоциты, специфическая, и направлена она преимущественно против бактерий.

Эти клетки обеспечивают устойчивость организма к тем или иным вредным микроорганизмам, что принято называть иммунитетом. То есть, встретившись с вредоносным агентом, B-лимфоциты создают клетки памяти, которые эту устойчивость и формируют. Того же самого – формирования клеток памяти – добиваются прививками против инфекционных болезней. В этом случае вводится слабый микроб, чтобы человек легко перенес заболевание, и в результате образуются клетки памяти. Они могут остаться на всю жизнь или на какой-то определенный период, по истечении которого требуется прививку повторить.

Моноциты

Моноциты – самые крупные из лейкоцитов. Их количество составляет от 2 до 9 % от всех белых кровяных клеток. Их диаметр доходит до 20 мкм. Ядро моноцита крупное, занимает почти всю цитоплазму, может быть круглым, бобовидным, иметь форму гриба, бабочки. При окрашивании становится красно-фиолетовым. Цитоплазма дымчатая, синевато-дымчатая, реже синяя. Обычно она имеет азурофильную мелкую зернистость. В ней могут находиться вакуоли (пустоты), пигментные зерна, фагоцитированные клетки.

Моноциты производятся в костном мозге из монобластов. После созревания сразу оказываются в крови и находятся там до 4 суток. Часть этих лейкоцитов погибает, часть перемещается в ткани, где дозревают и превращаются в макрофагов. Это самые крупные клетки с большим круглым или овальным ядром, голубой цитоплазмой и большим числом вакуолей, из-за чего кажутся пенистыми. Продолжительность жизни макрофагов – несколько месяцев. Они могут постоянно находиться в одном месте (резидентные клетки) или перемещаться (блуждающие).

Моноциты образуют регуляторные молекулы и ферменты. Они способны формировать воспалительную реакцию, но также могут и тормозить ее. Кроме этого, они участвуют в процессе заживления ран, помогая ускорить его, способствуют восстановлению нервных волокон и костной ткани. Главная их функция – фагоцитоз. Моноциты уничтожают вредные бактерии и сдерживают размножение вирусов. Они способны выполнять команды, но не могут различать специфические антигены.

Тромбоциты

Эти клетки крови представляют собой маленькие безъядерные пластинки и могут иметь круглую или овальную форму. Во время активации, когда они находятся у поврежденной стенки сосуда, у них образуются выросты, поэтому они выглядят как звезды. В тромбоцитах есть микротрубочки, митохондрии, рибосомы, специфические гранулы, содержащие вещества, необходимые для свертывания крови. Эти клетки снабжены трехслойной мембраной.

Производятся тромбоциты в костном мозге, но совершенно другим путем, чем остальные клетки. Кровяные пластинки образуются из самых крупных клеток мозга – мегакариоцитов, которые, в свою очередь, образовались из мегакариобластов. У мегакариоцитов очень большая цитоплазма. В ней после созревания клетки появляются мембраны, разделяющие ее на фрагменты, которые начинают отделяться, и таким образом появляются тромбоциты. Они выходят из костного мозга в кровь, находятся в ней 8-10 дней, затем погибают в селезенке, легких, печени.

Кровяные пластинки могут иметь разные размеры:

• самые мелкие – микроформы, их диаметр не превышает 1,5 мкм;
• нормоформы достигают 2-4 мкм;
• макроформы – 5 мкм;
• мегалоформы – 6-10 мкм.

Тромбоциты выполняют очень важную функцию – они участвуют в формировании кровяного сгустка, который закрывает повреждение в сосуде, тем самым не давая крови вытекать. Кроме этого, они поддерживают целостность стенки сосуда, способствуют быстрейшему ее восстановлению после повреждения. Когда начинается кровотечение, тромбоциты прилипают к краю повреждения, пока отверстие не будет полностью закрыто. Налипшие пластинки начинают разрушаться и выделять ферменты, которые воздействуют на плазму крови. В результате образуются нерастворимые нити фибрина, плотно закрывающие место повреждения.

Заключение

Клетки крови имеют сложное строение, и каждый вид выполняет определенную работу: от транспортировки газов и веществ до выработки антител против чужеродных микроорганизмов. Их свойства и функции на сегодняшний день изучены не до конца. Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо определенное количество каждого вида клеток. По их количественным и качественным изменениям медики имеют возможность заподозрить развитие патологий. Состав крови – это первое, что изучает врач при обращении пациента.

ОМО создан для координации деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинская организация) под руководством главного внештатного специалиста - фтизиатра Департамента здравоохранения города Москвы.

ОМО является методическим центром, участвующим в разработке организационных, методических, правовых и иных аспектов деятельности медицинских противотуберкулёзных организаций, направленных на совершенствование лечебнодиагностического процесса, профилактических и других мер, а также контроля за их качеством.

Численность, структура и штаты ОМО утверждаются приказом Департамента и директором Центра.

Основные задачи ОМО .

В целях обеспечения единой организации и методологии оказания медицинской помощи населению города Москвы ОМО под руководством Управления организации стационарной помощи Департамента и главного внештатного специалиста - фтизиатра Департамента, - директора Центра:

• изучает вопросы организации работы медицинских организаций, анализирует и обобщает итоги их деятельности, вносит предложения по совершенствованию организации и повышению эффективности их деятельности.
• участвует в определении обеспеченности населения профильными видами медицинской помощи, вносит рекомендации по их развитию и совершенствованию.
• предлагает для внедрения в практику деятельности медицинских организаций новые медицинские технологии и разработки ведущих клиник, кафедр учебных и научно-исследовательских учреждений.

Функции ОМО .

Для реализации основных направлений деятельности ОМО осуществляет следующие функции:

• составляет и утверждает планы своей деятельности с учётом планов работы соответствующих управлений (отделов) Департамента, главного внештатного специалиста -фтизиатра Департамента и участвует в разработке годовых, перспективных планов и комплексных программ по своему профилю.
• обеспечивает выполнение заданий по подготовке материалов для приказов, распоряжений, инструкций Департамента, составлению методических рекомендаций, справок, аналитических таблиц и графиков.
• оказывает практическую помощь медицинским организациям по основным направлениям их деятельности с целью изучения, обобщения и анализа их функций.
• анализирует годовые статистические отчеты медицинских организаций, сводный годовой отчет и выдает заключения об их деятельности с соответствующими предложениями и рекомендациями.
• по материалам плановых и внеплановых проверок медицинских организаций, а также данным статистических отчётов изучает и обобщает вопросы:
• планирования и управления их деятельностью;
• организации работы лечебных и диагностических отделений;
• рационального использования коечного фонда;
• состояния внутригоспитальной консультативной помощи;
• полной и качественной отработки медицинской документации;
• обеспеченности врачебным, средним и младшим медицинским персоналом, использования и расстановки кадров, повышения квалификации персонала.

Под руководством и по поручению главного внештатного специалиста - фтизиатра Департамента:

• составляет конъюнктурные обзоры о состоянии стационарной, отдельных видов специализированной, в том числе высокотехнологичной и первичной медико-санитарной помощи;
• разрабатывает предложения по устранению недостатков, повышению качества медицинской помощи и улучшению культуры содержания медицинских организаций;
• принимает участие в организации и проведении совещаний и научно-практических конференций;
• ведёт мониторинг выполнения утвержденных плановых показателей по соответствующему профилю, в том числе установленного государственного задания, в разрезе медицинских организаций и в целом за Департамент;
• осуществляет обобщение и анализ отчётных показателей, готовит совместно с ГКУЗ города Москвы «Бюро медицинской статистики ДЗМ» сводные статистические отчёты и формы, в том числе по исполнению Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;
• участвует в подготовке обоснования потребности в бюджетных ассигнованиях с необходимыми расчётами к проектам нормативных правовых актов города Москвы;
• готовит ответы на жалобы, предложения населения по вопросам противотуберкулёзной работы.
• участвует в организации контроля исполнения в медицинских организациях законодательных актов Российской Федерации, Правительства Москвы, приказов и распоряжений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента, решений коллегии, а также инструктивно-методических указаний и информационных писем.
• принимает участие в организации и работе комиссий, создаваемых распоряжением Департамента по проверке деятельности медицинских организаций с последующим оформлением обобщенных документов.
• осуществляет организационно-методическую помощь по вопросам преемственности в работе стационарных учреждений и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
• участвует в проведении ведомственного контроля качества и эффективности стационарной и первичной медико-санитарной помощи по заданиям Департамента.
• участвует в работе аттестационной комиссии Департамента по подтверждению или присвоению квалификационных категорий врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу медицинских организаций.
• принимает участие в подготовке материалов для коллегии Департамента и участвует в их работе.

Сведения о составе ОМО.

Штатным расписанием ОМО по состоянию на 01 июля 2016 г. предусмотрено 22,75 должностей, в том числе: врачебных - 15,5 ед.; среднего медицинского персонала - 4,25 ед.; младшего медицинского персонала - 2,0 ед., инженер -1,0 ед. В отделе работает 13 сотрудников. Из них, врачей -8 чел., средних медицинских работников - 3 чел., прочего персонала - 1 чел.

В составе ОМО функционируют 5 (пять) отделений, в том числе:
- отделение медицинской статистики
- отделение организации противотуберкулезной помощи в лечебно-профилактических учреждениях
- отделение организации фтизиопедиатрической помощи
- отделение организации профилактического обследования взрослого населения на туберкулез
- отделение организации противотуберкулезной помощи мигрантам и социально-дезадаптированным лицам.

Возглавляет ОМО доктор медицинских наук. Среди сотрудников ОМО - 3 кандидата медицинских наук, 1 заслуженный врач Российской Федерации, 2 отличника здравоохранения.

Приложение 1
^

Положение об организационно-методическом отделе (кабинете) Департамента здравоохранения города Москвы

1.1. Организационно-методический отдел Департамента здравоохранения города Москвы (в дальнейшем - ОМО) создается для координации деятельности лечебно-профилактических учреждений городского подчинения под руководством соответствующего управления Департамента здравоохранения города Москвы (в дальнейшем - Департамента) и главного специалиста Департамента. ОМО является методическим центром, участвующим в разработке организационных, методических, правовых и иных аспектов деятельности лечебно-профилактических учреждений, направленных на совершенствование профилактических мер, лечебно-диагностического процесса и контроля за их качеством.

1.2. ОМО подчиняется непосредственно Департаменту и работает под методическим руководством главного специалиста по профилю.

1.3. В своей непосредственной деятельности сотрудники ОМО руководствуются действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами министерств и ведомств, Правительства города Москвы, приказами, распоряжениями и решениями коллегий Департамента, настоящим Положением.

1.4. ОМО планирует и организует свою работу в соответствии с планами работы соответствующего управления Департамента здравоохранения и главного специалиста по профилю.

^ 3. Основные задачи ОМО

В целях обеспечения единой организации и методологии оказания медицинской помощи населению города Москвы ниже перечислены основные задачи ОМО под руководством соответствующего управления Департамента и главного специалиста по профилю.

3.1. Изучает вопросы организации работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), анализирует и обобщает итоги их деятельности, вносит предложения по совершенствованию организации и повышению эффективности деятельности ЛПУ.

3.2. Осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ЛПУ, в том числе путем организации и проведения проверок стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих лицензию Департамента.

3.3. Участвует в определении обеспеченности населения профильными видами медицинской помощи, вносит рекомендации по их развитию и совершенствованию.

3.4. Предлагает для внедрения в практику деятельности поликлиник и больниц города новые медицинские технологии и разработки ведущих ЛПУ, кафедр учебных и научно-исследовательских учреждений.

4. Функции ОМО

Для реализации основных направлений деятельности ОМО осуществляет следующие функции:

4.1. Составляет и утверждает планы своей деятельности с учетом планов работы соответствующих управлений Департамента и главных специалистов и участвует в разработке годовых, перспективных планов и комплексных программ Департамента по своему профилю.

4.2. Обеспечивает выполнение заданий по подготовке материалов для приказов, распоряжений, инструкций Департамента, составлению методических рекомендаций, справок, аналитических таблиц и графиков.

4.3. Оказывает практическую помощь поликлиникам и стационарам по основным направлениям их деятельности с целью изучения, обобщения и анализа их функций.

4.4. Анализирует годовые статистические отчеты поликлиник и больниц и составляет сводный годовой отчет, выдает заключения о деятельности отдельных ЛПУ.

4.5. По материалам плановых и внеплановых проверок лечебно-профилактических учреждений и данным статистических отчетов изучает и обобщает вопросы:

Планирования и управления их деятельностью;

Организации работы лечебных и диагностических отделений;

Полной и качественной отработки отчетно-учетной документации;

Использования и расстановки кадров, повышения квалификации персонала.

4.6. Под руководством и по поручению главных специалистов Департамента:

Составляет обзоры по отдельным видам специализированной и амбулаторно-поликлинической помощи;

Разрабатывает предложения по устранению недостатков, повышению качества медицинской помощи и улучшению культуры содержания поликлиник и кабинетов;

Принимает участие в организации и проведении совещаний и научно-практических конференций.

4.7. Участвует в организации контроля исполнения в лечебных учреждениях города законодательных актов Российской Федерации, Правительства Москвы, приказов и распоряжений министерств и ведомств, решений коллегии Департамента, а также инструктивно-методических указаний и информационных писем.

4.8. Принимает участие в организации и работе комиссий, создаваемых распоряжениями Департамента по проверке деятельности городских больниц и поликлиник с последующим оформлением документов.

4.9. Осуществляет методическую помощь организационно-методическим кабинетам окружных управлений здравоохранения по вопросам организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи больным и преемственности в работе поликлиник и больниц.

4.10. Участвует в проведении ведомственного контроля качества и эффективности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по заданиям Департамента.

4.11. Участвует в работе аттестационной комиссии Департамента по подтверждению или присвоению квалификационных категорий врачам и другому персоналу.

4.12. Принимает участие в подготовке материалов для коллегии Департамента и участвует в работе коллегии.

5. Права ОМО

По отношению к ЛПУ городского подчинения, в том числе в штате которого он находится, ОМО является контролирующим органом и при выполнении своих функций имеет право:

5.1. Вести переписку и запрашивать необходимую информацию из управлений здравоохранения административных округов, медицинских учреждений городского и окружного подчинения и медицинских предприятий по вопросам, входящим в компетенцию ОМО.

5.2. Привлекать к работе для решения поставленных задач отдельных специалистов различного профиля и другие ОМО.

5.3. Вносить предложение по вопросам текущей и перспективной деятельности.

5.4. Участвовать в коллегиях, совещаниях и других мероприятиях, проводимых Департаментом по вопросам организации медицинской помощи населению.

5.5. Вносить совместно с главными специалистами Департамента предложения по совершенствованию программ подготовки и повышения квалификации врачей и другого персонала.

^ Заместитель руководителя Департамента

здравоохранения И.А. Лешкевич

Решение коллегии

Главного медицинского управления города Москвы

п. 3. Главному врачу детской психиатрической больницы № 6 В.Ю. Кожевниковой ввести в структуру городского диспансера ДПБ № 6 организационно-методический отдел по детской логопедии.

п. 4. Решить вопрос о введении и укомплектовании должности главного внештатного специалиста по детской логопедии Главмедуправления.

^ Председатель коллегии,

руководитель Управления здравоохранения

ЗАВЕДУЮЩЕГО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИМ ОТДЕЛОМ ДЕПАРТАМЕНТА

Общая часть

На должность заведующего организационно-методическим отделом (далее - ОМО) Департамента здравоохранения города Москвы (далее - Департамент) назначается врач-специалист соответствующего профиля, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет и обладающий опытом организаторской, методической и исследовательской работы.

Заведующий ОМО назначается на должность и увольняется руководителем подведомственного учреждения, в штате которого находится ОМО, по согласованию с первым заместителем (заместителем) руководителя Департамента и с главным внештатным специалистом по профилю в соответствии с действующим законодательством.

В своей работе заведующий ОМО руководствуется действующим законодательством, приказами, инструкциями, распоряжениями, методическими указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Москвы, Департамента.

Обязанности заведующего ОМО

Заведующий ОМО обязан:

Нести персональную ответственность за организацию работы сотрудников ОМО, распределять функциональные обязанности между врачами-методистами отдела; при временном отсутствии врачей-методистов (отпуск, болезнь и т.п.) использовать принцип взаимозаменяемости.

Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь руководству Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" и Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы", администрации и сотрудникам медицинских организаций (при необходимости с выездом на место) государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинская организация) по своему разделу работы с целью повышения качества и эффективности медицинского обслуживания, совершенствования знаний и квалификации медицинского персонала.

Осуществлять плановые и внеплановые проверки деятельности медицинских организаций по своему разделу, представляя руководству Департамента и главным внештатным специалистам письменные материалы о результатах работы в предлагаемых мероприятиях. Результаты обследований, выводы и предложения доводить до сведения администрации медицинских организаций для принятия необходимых мер.

Совместно с главными специалистами разрабатывать методические рекомендации и указания по улучшению организации деятельности медицинских организаций по своему разделу.

Рецензировать методические материалы, издаваемые медицинскими организациями, участвовать в подборе материалов, разработке наглядных и учебно-методических пособий по организации работы медицинских организаций по своему разделу работы, разрабатывать вопросники проверок.

Участвовать в организации различных научно-практических и учебно-методических совещаний, конференций, выставок по своему разделу работы, а также подготовке информационных писем, методических рекомендаций, наглядных пособий и других учебно-методических материалов.

Принимать участие в формировании методического фонда ОМО директивных, инструктивных, справочных, наглядных, учебно-методических и иных материалов и документов по вопросам, входящим в его компетенцию.

ТИПОВЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

СПЕЦИАЛИСТА ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ДЕПАРТАМЕНТА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

На должность специалиста организационно-методического отдела Департамента здравоохранения города Москвы назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, обладающее опытом и знаниями организаторской, методической и исследовательской работы по профилю ОМО.

Специалист назначается на должность и увольняется по представлению заведующего ОМО руководителем подведомственного учреждения, в штате которого состоит ОМО, в соответствии с действующим законодательством.

В своей работе специалист руководствуется действующим законодательством, приказами, инструкциями, распоряжениями, методическими указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Москвы, Департамента, подведомственного учреждения.

Обязанности специалиста

Специалист обязан:

Планировать свою работу в соответствии с годовыми и квартальными планами ОМО, утвержденными руководством Департамента и (или) подведомственного учреждения.

Нести ответственность за определенный раздел работы согласно распределению функциональных обязанностей между главными специалистами отдела; при временном отсутствии главных специалистов (отпуск, болезнь и т.п.) вести их разделы на принципах взаимозаменяемости, используя общепринятые методики, вопросники и планы обследований.

Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь руководству государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" и государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы", администрации и сотрудникам медицинских организаций (при необходимости с выездом на место) государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинская организация) по своему разделу работы с целью повышения качества и эффективности медицинского обслуживания, совершенствования знаний и квалификации медицинского персонала.

Осуществлять плановые и внеплановые проверки деятельности медицинских организаций по своему разделу, представляя начальнику ОМО устные сообщения и письменные материалы о результатах работы и предлагаемых мероприятиях. Результаты обследований, выводы и предложения доводить до сведения администрации медицинских организаций для принятия необходимых мер.

Участвовать в работе комиссий и групп, создаваемых Департаментом для комплексных проверок деятельности медицинских организаций, представлять по их результатам материалы для составления обобщенных документов, справок и обзоров по их результатам; участвовать в подготовке материалов для коллегии Департамента по своему разделу работы; проводить экспертизу заявленных видов медицинской деятельности при лицензировании медицинских организаций.

Изучать, анализировать, обобщать данные современных достижений медицинской науки и практики; содействовать распространению и внедрению передового опыта, новых более эффективных организационных форм и методик в деятельность медицинских организаций по своему разделу работы.

Участвовать в проведении социологических, научно-практических исследований, в экспериментах по вопросам совершенствования работы медицинских организаций и на их основе разрабатывать методические рекомендации по повышению качества, объема и улучшению культуры медицинского обслуживания населения.

Участвовать в формировании методического фонда ОМО директивных, инструктивных, справочных, наглядных, учебно-методических и иных материалов и документов по вопросам, входящим в его компетенцию.

ТИПОВЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

ВРАЧА-МЕТОДИСТА ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Общая часть

На должность врача-методиста организационно-методического отдела Департамента здравоохранения города Москвы назначается врач, обладающий опытом и знаниями организаторской, методической и исследовательской работы по профилю ОМО.

Врач-методист назначается на должность и увольняется по представлению заведующего ОМО главным врачом медицинской организации, в штате которой состоит ОМО, в соответствии с действующим законодательством.

В своей работе врач-методист руководствуется действующим законодательством, приказами, инструкциями, распоряжениями, методическими указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Москвы, Департамента.

Обязанности врача-методиста

Врач-методист обязан:

Планировать свою работу в соответствии с годовым и квартальными планами ОМО, утвержденными руководством Департамента.

Нести ответственность за определенный раздел работы согласно распределению функциональных обязанностей между врачами-методистами отдела; при временном отсутствии врачей-методистов (отпуск, болезнь и т.п.) вести их разделы на принципах взаимозаменяемости, используя общепринятые методики, вопросники и планы обследований.

Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь руководству Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" и Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы", администрации и сотрудникам медицинских организаций (при необходимости с выездом на место) по своему разделу работы с целью повышения качества и эффективности медицинского обслуживания, совершенствования знаний и квалификации медицинского персонала.

Осуществлять плановые и внеплановые проверки деятельности медицинских организаций по своему разделу, представляя заведующему ОМО устные сообщения и письменные материалы о результатах работы и предлагаемых мероприятиях. Результаты обследований, выводы и предложения доводить до сведения администрации медицинских организаций для принятия необходимых мер.

Участвовать в работе комиссий и групп, создаваемых Департаментом для комплексных проверок деятельности медицинских организаций, представлять по их результатам материалы для составления обобщенных документов, справок и обзоров по их результатам; участвовать в подготовке материалов для коллегии Департамента по своему разделу работы; проводить экспертизу заявленных видов медицинской деятельности при лицензировании медицинских организаций.

Совместно с главными внештатными специалистами Департамента разрабатывать методические рекомендации и указания по улучшению организации деятельности медицинских организаций по своему разделу.

Изучать, анализировать, обобщать данные современных достижений медицинской науки и практики; содействовать распространению и внедрению передового опыта, новых более эффективных организационных форм и методик в деятельность медицинских организаций по своему разделу работы.

Участвовать в проведении социологических, научно-практических исследований, в экспериментах по вопросам совершенствования работы медицинских организаций и на их основе разрабатывать методические рекомендации по повышению качества, объема и улучшению культуры медицинского обслуживания населения.

Принимать участие в организации различных научно-практических и учебно-методических совещаний, конференций, выставок по своему разделу работы, а также подготовке информационных писем, методических рекомендаций, наглядных пособий и других учебно-методических материалов.Методические рекомендации

Ц И И Москва 2004 г. Аннотация Методические рекомендации по планированию... Типовой ... . Организационно -подготовительный... отдела ) города ... должностных ... Департамент здравоохранения ___________, Управление здравоохранения ... обязан разъяснить обстановку и вместе с заведующими ...

• Т. Г. Ганина лр №010215 от 29. 04. 97. Сдано в набор 20. 03. 2002. Подписано к печати 20. 04. 2002. Формат бумаги 60x90"/ Бумага офс. № Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл печ л. 16,00. Усл кр отт. 16,00. Уч

  Документ

  ... , департаментов , комитетов... организационно -методического отдела ... больницы,заведующими отделениями... типовой ... обязан ... должностного лица. После констатации смерти пациента, наступившей в учреж­дениях здравоохранения ... ление города , ... управления здравоохранения Москвы от...

• Мониторинг 30. 09. 2013

  Документ

  ... обязанности ... Департамента образования города Москвы ... информационно-методическое и организационное сопровождение. ... науки, здравоохранения и культуры... отдел образования, директоров школ города , заведующих ... 1,5 к должностному окладу. Среднемесячная... в типовых зданиях...

• ... субъектов Российской Федерации по использованию типовых моделей общероссийской системы оценки качества...

  Анализ

  ... здравоохранения ... 2. Отдел лицензирования... Организационно -методическое и нормативное сопровождение создания и реализации СОКО. Типовая ... должностных обязанностей ... заведующий ... Москве ... Департамента по образованию Манчестера в рамках ТАСИС - программа «Породненные города ...